El Hospital Italiano de Buenos Aires se consolida como la única institución médica en el país
con reconocimiento internacional en operar el corazón de bebés dentro del útero, para
modificar el desarrollo natural de algunas cardiopatías congénitas.
Equipo de Intervencionismo cardíaco fetal del Hospital Italiano
El Registro Internacional de Intervenciones Cardíacas
Fetales (IFCIR, por sus siglas en inglés) nuclea a los centros de salud del mundo que
realizan procedimientos cardíacos fetales a través de una punción en el vientre
materno. El Hospital Italiano de Buenos Aires, junto con dos instituciones de Brasil,
representan los tres centros de Sudamérica que integran este registro.
Hace más de 20 años se conformó un equipo médico multidisciplinario en el Hospital
Italiano que reúne especialistas en Medicina y Cirugía Fetal, Cardiólogos Fetales,
Anestesiólogos, y Cardiólogos Intervencionistas, y lleva realizadas más de 45
intervenciones en bebés, en su mayoría entre las semanas 20 y 30 de gestación.
“Estamos orgullosos de participar en el Registro Internacional de Intervenciones
Cardíacas Fetales que nuclea los 48 centros del mundo que realizan estas
intervenciones”, asegura Sofía Grinenco, jefa de la sección de Cardiología Fetal del
Hospital. “Desde el 2010 se han registrado en total 537 intervenciones a nivel mundial,
de las cuales 46 han sido realizadas en nuestro hospital”, agrega.
Las cardiopatías congénitas son defectos en la formación del corazón que se
desarrollan en la etapa prenatal. Es importante detectarlas en los controles de rutina
para que especialistas en Medicina y Cardiología Fetal evalúen la necesidad de
intervenciones cardíacas. Cuanto más precoz es el diagnóstico y la derivación, mejores
posibilidades se le puede brindar a ese bebé.
La cirugía consiste en una punción con aguja fina bajo control ecográfico, realizada a
través del abdomen y el útero materno, para llegar luego a la pared torácica y al
corazón del bebé. Se realiza habitualmente entre las semanas 20 y 30 de gestación, en
una etapa donde el corazón mide alrededor de dos centímetros.
Este es un procedimiento de alta complejidad que requiere una gran experiencia y
habilidades en Cardiología Fetal e Intervencionismo cardíaco. Se realiza bajo anestesia
materna regional o local y es esencial colocar al bebé en la posición adecuada para
poder ser operado. Posteriormente, se aplica la analgesia e inmovilización del bebé
mediante la administración de medicación por vía intramuscular o endovenosa en el
cordón umbilical.
Una vez realizado el procedimiento, el embarazo requiere controles periódicos que
incluyan evaluación cardiológica fetal y con el objetivo de alcanzar el término del
embarazo (38-39 semanas). Luego de la intervención se suele observar cómo la
función y el crecimiento del corazón del bebé mejoran significativamente.
“La calidad de vida de mi hijo es excepcional, igual que la de cualquiera de sus
compañeros de colegio o niño sin patologías previas”, asegura Valeria Fresno, madre
de Julián de 8 años, quien fue operado por una estenosis valvular aórtica. También
afirma “Estoy eternamente agradecida con el Hospital Italiano, donde me atendieron
excelentes profesionales a quienes les debo la vida de mi hijo”.
El intervencionismo fetal mejora el funcionamiento y el pronóstico cardíaco, y constituye
habitualmente el primer paso en una estrategia de tratamiento cardiovascular, que tras
el nacimiento involucra la realización de procedimientos de cateterismo y/o cirugía
cardiovascular de acuerdo a la evolución de cada niño.
El Dr. Daniel Berrocal, director del Instituto de Medicina Cardiovascular del Hospital,
comenta “es importante destacar que el Hospital Italiano atiende de manera integrada a
pacientes con cardiopatías congénitas desde la etapa fetal hasta la adultez”.
De esta manera, el Hospital Italiano de Buenos Aires no sólo mejora la calidad de vida
de sus pacientes, si no que lleva a la medicina argentina al escenario internacional.
Sobre las intervenciones cardíacas fetales
Las intervenciones que se realizan con mayor frecuencia son las valvuloplastías
aórticas fetales en estenosis (obstrucción) aórtica crítica, y consisten en la apertura
de la válvula aórtica con un catéter-balón para que el ventrículo izquierdo pueda seguir
creciendo y recupere su función. Le siguen en frecuencia la valvuloplastía pulmonar
fetal que es la desobstrucción de la válvula pulmonar para que pueda desarrollarse el
ventrículo derecho, la colocación de stents para desobstruir el tabique interauricular en
pacientes con ventrículo izquierdo hipoplásico y severa obstrucción de este tabique, y
el drenaje de líquido pericárdico o pericardiocentesis en pacientes con derrame
pericárdico severo.
